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消化内镜的发展展望

目前内窥镜已发展成一完整的体系，按其发展及成像构造分类，可大体分为3大类:硬管式内镜、光学纤维(软管式)内镜、超声与电子内镜。按其功能分类:有分别用于消化道、呼吸系统、腹膜腔(即腹腔镜)、胆道、泌尿系、妇科、血管、关节腔的内窥镜。
        近年随CCD技术的进步，电子内镜也不断改进，出现了高分辨电子内镜、放大电子内镜、经鼻内镜、红外线电子内镜、激光共聚焦电子内镜等。目前超声内镜探头频率为7.5-20MHz，可根据不同目标转换使用，镜身也已轻量化，并出现一种可通过活检管插入腔内进行局部扫描的超声探头(直径为2mm)。纤维内镜技术也在不断发展，现已能制成极细的内镜，如胆道子母镜、细径腺镜(直径3.1 mm)、极细径胰管镜(直径0.45-0.8mm)。经口推进式及探条式肠镜也有发展，而。近几年由日本富士能（Fujinon）公司研制的双气囊肠镜（图1）（图1），解决了推进式及探条式肠镜的不足，攻克了消化道。后的盲区。另外，内镜辅助设备(如胆道、食管内支架及治出血的硬化剂和粘附剂等)也在不断改进。
 

                                图1  双气囊肠镜

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消化内镜的发展展望 
    
        据《大地》2001年第14期报道，为了提高普通的内窥镜探头的灵敏度，美国麻省理工学院与哈佛大学的研究人员把一种表面布满小点的乳胶泡沫涂在普通的内窥镜探头上，当这种特殊的探头进入人体后，碰到人体内的肿块或其他器组织时乳胶泡沫就会变形，从而使其表面上小点的位置发生改变，这时与探头相连的摄像机会把乳胶泡沫上小点位置的变化情况记录下来，并通过电脑在显示屏上准确地反映出人体内血管的搏动和一些不易发现的肿块的情况，使内窥镜手术的质量得到很大的提高。另外国外已开展有关“智能内镜”和自我推进内镜方面的试验，将来的目标必将会发展成为遥控诊断仪器(即只需吞咽后检查)。
       另外值得一提的是CT仿内镜的出现，CT仿内镜(Virtual Endoscopy， VE)是先进的计算机科学与现代医学影像学结合的一种无创性虚拟现实的检查手段。CTVE利用特殊的计算机软件将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行处理，重建出空腔的内表面立体图，从而达到纤维内窥镜检查的效果。自1994年该技术问世以来，国内外已有少量实验及临床应用报道。
        随着囊内镜的出现，给内镜的发展带来新的契机。囊内镜通过图像无线传导技术，将腔内的图像储存在随身携带的记录器中，然后导入计算机进行图像处理和分析。由于囊内镜的体积小（直径10mm X 长30mm的圆柱体），进入腔内时病人痛苦很小，而且对肠疾病的诊断有较大的帮助，已经有不少的医院进行了临床应用。目前因为囊内镜图像质量尚欠清晰，且不能取活检和做治，因此使用时还具有一定的局限性，但是，随着科技的不断发展，囊内镜将有可能发展成为无线遥控内镜，通过医生的控制进行更多的诊断和治，为内镜的发展带来无限的空间。

  图2  双气囊肠镜

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内镜电信号传输的故障

 内镜在使用过程中，BF-P40支气管镜维修，有时会出现图像异常、干扰条纹、反白、颜色偏甚至黑屏。这些现象在排除CCD损坏的前提下，往往是镜子跟主机

的连接出现问题。

        具体的故障主要有以下几个方面：
一.    镜子清洗消毒后没有擦干镜子导光部，将湿的导光杆部插到光源里，长期以来导致电子接触点生锈氧化，电子信号不能传输，故障表现

为图像反白。

二．医护人员使用和操作不当导致电子器件松脱或防水盖漏水，电子接点跟主机接触不良，电子信号不能传输，故障表现为图像异常、偏色、

干扰等。

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内镜电信号传输的故障
三．调光电缆没有接好，主机与光源之间连接不当，电子信号不能传输，故障表现为图像变黑白。

怎样避免光亮调节的问题
       1.将内镜插入光源前，必须确认导光杆顶部彻底干燥；
       2.保持光源插座干燥，触片没氧化；
       3.避免内镜碰撞；
       4.使用内镜前应检查调光功能是否正常。

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医学内窥镜仪器设备的故障检修方法

 医学内窥镜仪器设备的故障检修方法
    在组织管理方面：如划分专业组，一专多能;计算仪器复杂系数，合理分担;分科室或仪器到人，包干负责;组织故障会诊;总工程师负责制等。
 在人才培养方面：如引进和培养相结合，逐步形成人才梯队，在职提高和外送培训相结合，基础理论深入和专业技术提高相结合等。
 在维修程序方面：先了解仪器故障起因，熟悉仪器的工作原理，然后运用自己掌握的基础理论知识针对仪器的电路图分析故障产生的可能部位，逐步检测排查，从中找出故障的真正部位，。后修复或更换故障部件，并完成局部或整机调试。
 维修方法：应遵循先询问，后诊断;先直观，后测查;先全，支气管镜维修，后局部：先传动，后电路;先独立，后整机;先外围，后芯片;先控制，后数据;先定性，后定量等辩证关系的原则。
 故障部位一般机械部分比电路部分多;强电部位比弱电部位多;高温部分比低温部分多;电源部分比主体部分多，传动部位比静止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半导体器件多，模拟电路比数字电路多等客观规律，检测方法有敲击法、直观法、测量法、比较法，BF-P20支气管镜维修，替换法、变温法，信号追法、信号输入法、前后合追法、负载分离法等实用方法。 

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