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腹腔镜手术常见故障的排除与保养

2.2机故璋

(I)针堵塞：在术中针可被脂肪颗粒、血块或其他组织碎片所阻塞，处理措施为使用5ml抽吸生理盐水进行冲洗通畅即可。有时入腹膜也会造成针的堵塞，此时需要将针取出井重新插人腹腔。(2)机压力过低：适度的CO2气体压力对维持腹压和创造有利于手术操作的视野环境是非常必要的。但是，一且发生漏气就会引起机压力过低，继而难以维持腹腔内的压力。多种困素可引起机压力过低，常见的为输气管道接头松动和穿刺器密封帽损坏引起的涌气，错误的设置CO2压力参数不容忽视。因此，在正确的CO2压力参数设咒下将输气管道接头拧紧并及时更换损坏的穿刺器密封帽是实现机压力维持正常水平的基本前提。沈大经皮肾镜维修

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史赛克内窥镜系统的常见故障判断和维修

3系统图像模糊

原因：设备的物理损坏。解决方法：①观察镜头，从镜头的目镜外看，若图像模糊、有水渍、黑影及看稍强光时有七彩光，就表示镜头已损坏。②检查调焦环，主机不能用软镜模式启动；检查监视器设置是否被改动，如将亮度调高，对比度下调等。③去掉镜头检查摄像头，查看图像是否清楚。④由于镜头刚入腔体，会受热气影响，所以模糊现象是正常的。只需将镜头拿出在温水中浸一下（温度低于620C）或用碘伏擦拭，即可清晰。沈大经皮肾镜维修

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硬式内镜清洗消毒与灭菌效果检测方法

内镜分为硬式内镜和软式内镜。硬式内镜主要是金属材料构建，如腹腔镜、关节镜、镜、直肠镜等；而软式内镜的镜体是由高分子材料构建，如纤维胃镜、支气管镜等。内镜材质特殊，构造精密，管腔窦道多，不耐高温，高压，易腐蚀，且该类器械定期地暴露于有机质中，极易携带病原微生物。使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理，可能埋下隐患，导致患者的发生。据报道，美国平均每年进行内镜检查的人次达2千万例次，尽管有大量的内镜检查，由内镜检查引起的很少见，这归功于有效的清洗、消毒与灭菌。沈大经皮肾镜维修

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内镜相关报道归因于清洗消毒和灭菌环节的缺失，或设备的缺陷，或内镜清洗规范依从性差的原因。解决此类问题的办法就是加强内镜的清洗消毒管理，确保消毒与灭菌效果。为保证内镜清洗消毒效果，应当对内镜进行常规的生物监测，若在内镜清洗消毒(灭菌)的每个环节均有效果检测，尤其是内镜消毒与灭菌效果监测，则可以避免使用不合格的内镜。现就临床硬式内镜应用和清洗消毒实践中使用的内镜清洗消毒效果的各种检测方法进行评价。沈大经皮肾镜维修

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史赛克内窥镜系统的常见故障

3.系统图像模糊

原因：设备的物理损坏。解决方法：①观察镜头，从镜头的目镜外看，若图像模糊、有水渍、黑影及看稍强光时有七彩光，就表示镜头已损坏。②检查调焦环，主机不能用软镜模式启动；检查监视器设置是否被改动，如将亮度调高，对比度下调等。③去掉镜头检查摄像头，查看图像是否清楚。④由于镜头刚入腔体，会受热气影响，所以模糊现象是正常的。只需将镜头拿出在温水中浸一下（温度低于620C）或用碘伏擦拭，即可清晰。沈大经皮肾镜维修

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鼻内窥镜的维护与保养

2.2.2灭菌鼻内窥镜的内镜属于灭菌内镜，使用前要求达到无菌。普通国产的鼻内窥镜都不耐高温、高压，主要是由于封装胶在高温下会变质、变形，胶的质量和封装技术也影响鼻内窥镜的使用寿命，窥镜遇高温就会开胶进水，所以不可用煮沸、高压蒸汽等高温、高压的方法消毒灭菌。等离子低温灭菌是的化学灭菌方法之一，具有低温、无毒、灭菌力强、快速等优点。本院采用某公司生产的STERRAD100S等离子灭菌系统，灭菌只需28min，连台手术多时不会受到影响。采用单个包装灭菌后备用，无菌保存期为半，可减少消毒灭菌过程中的耗损，延长鼻内窥镜的使用寿命。鼻内窥镜灭菌也可采用灭菌，灭菌时间需要12～16h，还可采用2％的浸泡10h灭菌，使用时必需用无菌脱离子水或蒸馏水冲洗干净。鼻内窥镜的消毒方式用一种，不要几种方式交叉消毒灭菌。沈大经皮肾镜维修