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腹腔镜手术常见故障的排除与保养

3腹腔镜设备的日常保养

3.1腹腔镜设各的清洗与消毒

(1)腹腔镜设备的清洗：术后应立即拆卸腹腔镜设备的可拆卸部分，并对其进行清洗。先用酶剂浸泡，再用流动水冲洗。对带管腔的器械，每次使用后应使用通条刷反复通刷，再用流水或高压水反复冲洗。对穿刺器械使用棉签消洗阀门内腔、弹簧、密封圈及穿刺锥的侧孔，吹干后及时将阀门还原，以避免阀门内的小部件遗失。清洗抓持器械及剪J]时应打开旋转轴轻轻刷洗。若轴节仍有顽固碎屑则采用超声沽洗器清洗。摄像头、腹腔镜视角用软布擦干皖干，切忌用粗糙的布巾掠拭以免划伤镜头，严禁使用超声波清洗机对内镜进行清洗。电切镜维修

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(2)腹腔镜设备的消毒：针对不同的器械可分别采用高温高压灭菌法、低温灭菌法等进行消毒。摄像头、电缆和电极不可使用消毒液浸泡法或高温高压灭菌法悄毒，否则对器械会造成严重的损伤，只能采用气体熏蒸消毒法或等离子低温灭菌法。电切镜维修

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硬镜维修种类：

维修普通硬镜：腹腔镜、小儿腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、电切镜、关节镜、鼻窦镜、耳镜等。

维修特殊硬镜：输尿管镜、经皮肾镜、椎间孔镜、宫腔一体镜、膀胱碎石镜等。电切镜维修

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电子腹腔镜维修

一、清洗

1、按照消毒、灭菌技术规范的要求，使用后的腔镜器械及其附件（可清洗的部件、手柄、套管等）立即用含溶酶的清洗剂浸泡2~3分钟（溶酶的比例产品说明）。溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片。达到快速，清洗的效果。2、器械经浸泡后取出用清水冲洗干净，管腔用高压冲洗反复冲洗，钳端齿槽用软毛刷刷净血迹污渍后用软布擦干水，管腔内的水珠要吹干或吸干，然后涂上润滑剂。或者使用超声清洗器清洗。电切镜维修

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腹腔镜手术器械的消毒

1.消毒方法选择①灭菌法。是一种广谱灭菌剂，可在常温下杀灭包括芽胞在内的各种微生物，其穿透性强，对手术器械损伤小，有完善的化学生物检测方法，可以有效控制灭菌质量，但其灭菌周期长，整个循环时间长，同样不能解决连台手术器械的灭菌，同时属致癌物质，并有的危险，需小心运输和存放。②高压蒸气灭菌法。该方法是目前的灭菌方法，可消灭所有微生物与芽胞，但腹腔镜器械属于高度精密仪器，许多部件不耐高温，且造价太高，如高压必然会缩短器械的寿命，一般仅用于相对不太精密的全金属抓钳、穿刺套管、冲洗吸引棒等部分器械的消毒。③灭菌器消毒法。部分医院采用的汇日(内镜)灭菌器消毒，其灭菌时间短，能有效地满足连台手术的需要，且对器械和光学镜头无腐蚀作用，也可用于不耐高压高温器械的消毒，且消耗品相对经济，成本相对不高。电切镜维修

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④低温等离子灭菌器灭菌法。这是近年发展起来的一种新型低温灭菌技术，使用等离子对不耐热的器械进行灭菌时，其灭菌过程低温、干燥，终产物为水和氧气，灭菌后干燥包裹好的器械可立即使用或存储备用，灭菌器整个系统用全自动电脑监控监测，操作方便简单，对腹腔镜手术器械的管腔内外同时灭菌，灭菌全过程密闭，灭菌时间短，解决了连台手术的灭菌问题，同时灭菌器排放的废液无毒无害，不污染空气、环境，可保护医护人员健康，在腹腔镜手术器械的消毒灭菌中应用日益广泛。电切镜维修