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2．5内镜清洗消毒应面对的新问题

内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院事件的发生。肠镜维修

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除上述管理层面问题导致内镜清洗消毒与灭菌中存在的变数之外，还必须面对内镜消毒灭菌杀灭对象的变化，如耐肠球菌和耐碳青霉烯类肠科成为消化内镜引发两大致命病原菌，近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”暴发都是这些危险的耐药菌。支气管镜消毒的重点目标菌是分枝，特别是非典型分枝，如龟分枝。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动也属重点杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平消毒和灭菌十分重要，如有生物膜形成，则会导致高水平消毒和灭菌的失败。肠镜维修

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   OLYMPUS电子胃镜常见故障分析

 尽管OLYMPUS电子胃镜结构精良、性能、有柔软可绕、操作自如、图像清晰、使用方便等优点，但又显得娇贵易碎，是一套精密贵重又易损坏的仪器设备。因而在操作使用中按规程说明要倍加小心，不然的话容易发生故障，有时也可能造成难以修复的故障，甚至报废的可能。以下谈谈电子胃镜的常见故障原因分析。肠镜维修

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1外包聚乙烯胶管老化问题

 这主要由几方面因素所决定，如环境、温度、湿度、操作使用等等。上述几项一般容易做到，容易忽略的是消毒液的浓度、温度、浸泡时间对其影响很大。因而在清洗，消毒过程中对外包聚乙烯胶管的护理保养显得很重要，要按清洗、消毒规程办，同时参照OLYMPUS公司清洗、消毒提议，注意事项。肠镜维修

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光学纤维内窥镜漏水故障分析：

1、图像模糊

内窥镜一旦出现漏水,初就会出现图像不清晰。但不能肯定图像模糊完全是由漏水引起的,有可能是先端部保护玻璃不干净或磨花,或者是物镜出现油性雾,或者是目镜本身有问题,也有可能是物镜与导像束之间、目镜与导像束之间相对位置移动。在排除这些问题之后,才能决定机器出现了漏水。造成图像模糊的原因很简单,是因为进水后水分附着在光学零件的端面上。肠镜维修

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2、导像束出现裂纹,简称龟裂(形状象龟背上的纹)这种现象往往要在机器漏水以后放置一段时间,等到水分开始干燥时才出现。要弄清楚出现这种现象的原因,首先要了解纤维内窥镜成像的构成。纤维内窥镜的成像部分是由物镜、导像束、目镜组成,物体经过物镜成像于导像束的端面上,再经过导像束传导到像束的另一端,然后再经过目镜的放大就是我们所看到的像。导像束是由很多细如发丝的导光纤维按照一定的顺序排列组成,每根导光纤维传导一个像点,像点的传导是在光纤的内部发生全反射,纤维内窥镜漏水后,水分会破坏导光纤维的反射膜,像点经过导光纤维不完全发生全反射,而是部分产生折射,使光亮度衰减,就产生了部分像出现阴影,阴影再经过目镜放大之后,看起来就像龟背纹一样。肠镜维修