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2．5内镜清洗消毒应面对的新问题

内镜的材质特殊性，精密度高，结构复杂，管腔多，部分内镜的某些特殊腔道(十二指肠镜抬钳器孔道、注气注水孔)不易清洗干净，不耐高温等特点，对使用后清洗消毒灭菌增加了一定难度。同时由于管理层面的问题，导致内镜清洗、消毒流程被人为省略，内镜清洗剂、消毒剂浓度及作用时间控制存在缺失，内镜漂洗用水污染，生物膜，内镜清洗消毒机没有自身消毒功能导致机器本身被污染，多方面原因造成内镜引发的医院事件的发生。FB-10V宾得支气管镜维修

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除上述管理层面问题导致内镜清洗消毒与灭菌中存在的变数之外，还必须面对内镜消毒灭菌杀灭对象的变化，如耐肠球菌和耐碳青霉烯类肠科成为消化内镜引发两大致命病原菌，近几年在美国连续发生多起由肠镜检查引发的“超级耐药菌”暴发都是这些危险的耐药菌。支气管镜消毒的重点目标菌是分枝，特别是非典型分枝，如龟分枝。多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动也属重点杀灭的致病菌。对所有内镜的高水平消毒和灭菌十分重要，如有生物膜形成，则会导致高水平消毒和灭菌的失败。FB-10V宾得支气管镜维修

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   奥林巴斯150胃镜送水送气故障及维修

   1.2故障检修

 当胃镜水气不通时，是先把喷嘴卸下然后用导丝从操作部那边通水气管。OLYMPUS的水管和气管在弯曲部位置上通过一个三通跟会合成一条管。维修步骤:

   (1)用一号小一字螺丝刀拧松喷嘴螺丝(40型以上多有一个鞘)，螺丝不用松出来;

   (2)将喷嘴取出;

   (3)用导丝在操作部或先端部通水气管，然后加压按钮送水，冲洗水气管道，直到出现很强的一条水流，且送气时气泡很大，然后将水气管中剩余水排出;

   (4)用镊子夹镜头纸舔酒精，清洁管道口，直到无污垢;

   (5)再次试送水送气，防止有污垢掉管道里;

   (6)再用镊子夹镜头纸舔酒精清洁管道口;FB-10V宾得支气管镜维修

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   维修案例一：

   设备名称：宾得VNL-1130电子鼻咽喉镜

   故障描述：蛇骨不能动作、蛇骨外皮破损、工作管老化有凹坑。

   检测结果：蛇骨内钢丝断裂、、蛇骨外皮工作管破损。

   维修方案；1、更换弯曲橡2、调整、清洗密封光学系统、3、更换工作管、4、更换蛇骨钢丝

   维修周期：7-10个工作日

   保修周期：六个月

   维修案例二：

   设备名称：FUJINONFR-120F纤维咽喉镜

   检测故障：角度问题。钢丝组件坏。

   维修方案：更换钢丝、螺旋管、橡皮。

   维修周期：15个工作日

   保修周期：3个月FB-10V宾得支气管镜维修

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内镜清洗消毒效果评价

内镜的清洗消毒效果评价主要针对内镜上的各个关键部位和过程中的处理环节:如内镜气道水道等的每条管道、外表面、水瓶和终漂洗水等，同时为保证消毒灭菌效果加强定期监测，国际上监测周期没有统一标准，欧盟监测技术指南中规定对内镜、自动清洗消毒机和水监测周期要求从1周～12个月不等，其中德国每3个月对内镜、内镜自动清洗消毒机、用水进行监测;澳大利亚每年对内镜和清洗消毒机监测1次;而西班牙和瑞士每3个月仅对内镜进行监测;法国每个月对水监测1次，每3个月对清洗消毒机监测1次，12个月对内镜监测1次;丹麦每个月就对内镜进行监测。FB-10V宾得支气管镜维修

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每半年对内镜自动清洗消毒机进行监测，对水不做要求;而我国对内镜的清洗质量、使用中的消毒剂和灭菌剂、内镜消毒质量、内镜清洗消毒机及手卫生和环境消毒质量和冲洗水的监测进行相应的规定，其中要求内镜消毒质量和冲洗水每3个月监测，以保证内镜的安全使用。国内外内镜消毒灭菌效果评价标准在消毒剂和方法的选择、标准菌株、杀灭对数值，现场监测部位、监测周期等不完全相同，正确选择内镜的清洗消毒方法、采用正确的培养方法和科学评价消毒效果对保证内镜诊疗安全显得非常重要，鉴于国内外效果评价指标和要求不尽相同，对我们下一步探索更加科学的评价体系提出了新的思路。FB-10V宾得支气管镜维修